ekuntum.com.my
Pendaftaran Borang ini hendaklah diisi oleh ibu bapa/penjaga.
Sila lengkapkan maklumat-maklumat anda di borang yang disediakan.

 *Ruangan wajib diisi. 
Maklumat ibu-bapa/Penjaga
Nama Log Masuk  *  
Sila guna hanya huruf dan nombor, dan isi sekurang-kurangnya 3 huruf.
 
Kata Laluan  *
Sila guna hanya huruf dan nombor, dan isi sekurang-kurangnya 6 huruf.
 
Pastikan Kata Laluan  *
 

 
E-mel  *
Sila lengkapkan dengan emel yang sah.
 
Nama Keluarga  *
 
Nama Penuh  *
 
Jantina  *
 
Tarikh Lahir  *  
 
Gelaran  *
 
Alamat  *
 
Negeri  *
 
Poskod  *
 
Negara 
 
No. Kad Pengenalan/MyKad   contoh 801218135584
 
No. Tel. 
 
No. Tel. Bimbit   contoh 012-1234567
 
Maklumat Anak
 
Nama  *
 
Jantina  *
 
Tarikh Lahir  *
 
E-mel [jika ada] 
 
No. Tel. 
 
Pengesahan Kata
 
 
Saya bersetuju dengan Terma dan Syarat Kelab ‘Rakan Kuntum’
 
Dengan menandakan KEDUA-DUA kotak di bawah, anda membenarkan Star Media Group Berhad (“Star”) untuk menghubungi dan berkomunikasi dengan anda pada masa akan datang.